, Essai sur l'histoire de la psychothérapie institutionelle
, Qui est aliéné ? Information Psychiatrique, 1984.
, Une vie au service de la clinique, 2010.
, Un homme comme vous, 2014.
, L'arachnéen et autres textes. Éditions L'Arachnéen, 2008.
, Empowerment et santé mentale, La Santé de l'homme. n° 413, 2011.
, Rapport relatif à la santé mentale, 2016.
, De l'« habilitation » au « pouvoir d'agir » : vers une appréhension plus circonscrite de la notion d'empowerment. Nouvelles pratiques sociales, vol.16, 2003.
, Actualité des clubs thérapeutiques. Nîmes, Champ social Editions, 2005.
, Alors, la vie quotidienne, 2016.
, Nouveau cahiers des charges de Groupes d'Entraide Mutuelle, arrêté du 18 Mars, 2009.
, La décision, séminaire 1985-1986. La boîte à outil, 2013.
, Essais de traitement collectif du quartier d'agités. Éditions ENSP, 1999.
, l'on veut honorer vraiment le passé, c'est en s'en servant pour construire l'avenir 30
, Dosse faisait valoir au contraire que « l'histoire n'est jamais sûre ». Tout aurait pu se passer autrement : les gens ont posé des actes, pris des décisions. La psychothérapie institutionnelle a eu lieu parce que Saint-Alban, lieu d'exception peuplé d'êtres d'exception, disent certains 31 . Non : il faut reconstituer l'énigme que cela ait pu être possible dans un lieu aussi improbable. De ce point de vue, il est important de préciser d'entrée de jeu que Tosquelles n'a pas vécu une période enchantée de la psychiatrie, par bien des aspects, la réalité qu'il a connue était pire que la nôtre. Deux guerres, celle d'Espagne et la seconde guerre mondiale, puis tout autrement la guerre d'Algérie, ont marqué son itinéraire ou son itinérance professionnelle. Il a du migrer, repasser ses diplômes, changer de place, etc. Quand à Saint-Alban, c'était un hôpital dans une campagne très reculée, où il a fallu tout faire, casser les murs et former les infirmiers. Tosquelles disait en 1981 : « Mais rien n'autorise à choisir jamais entre la mise au réfrigérateur, l'apocalypse ou le pur et simple « faire semblant de faire quelque chose ». Il y a aussi le système D. Ne l'oublions jamais 32 . » C'est une leçon exigeante que celle qui dit que l'on peut toujours faire quelque chose, une philosophie de l'astuce et de la débrouillardise qui s'attache à l'ordinaire, au quotidien, au détail, à toujours chercher ce qui est à portée de main. Une antidote à la déploration, Ce qui est important, quand on cherche à tirer les leçons d'expériences passées, c'est de pratiquer ce que François Dosse appelle la défatalisation du passé, c'est-à-dire la capacité à retrouver son indétermination. L'historien, dit-il malicieusement, est très fort pour prédire? le passé. Citant Michel de Certeau
, Tosquelles a pensé de la façon la plus originale qui soit -pour son temps et pour le nôtrel'importance du travail pour l'ensemble des être humains, malades, handicapés ou pas, p.30
, Colloque interdisciplinaire « Ecrire le cas : quelles perspectives aujourd'hui ?, pp.15-2016
, Pour un récit fictionnel de l'histoire de Saint--Alban durant la seconde guerre mondiale, et ses habitants célèbres, Denise Glaser, Paul Éluard?. voir le roman de Didier Daeninckx, Caché dans la maison des fous, Editions Bruno Doucey, 2012.
, Encore quelques précisions sur la psychothérapie institutionnelle, Soins psychiatriques, vol.9, pp.8-20, 1981.
, Le Guillant, par exemple, imagine que le travail dans les ateliers de l'hôpital psychiatrique doit être organisé sur le modèle de l'usine, et que le salaire à la pièce aurait une vertu réadaptative. Ces vues sont largement discutées dans les années 1950, où Sivadon déjà remarque que si l'on donne à faire une tâche trop facile et répétitive, celle-ci ne remplit une fonction positive que le temps durant lequel la personne s'y adapte, Pourquoi est-ce original ? Parce qu'à l'époque, et cela reste d'actualité dans certains ESAT
, Le jugement est sévère : l'ergothérapie ne sera jamais pour Tosquelles un moyen d'adaptation sociale, qui relèverait pour lui d'une technique «vétérinaire »34. Georges Daumezon disait en 1961 à Saint Alban : « Le travail consiste à modifier le monde pour gagner sa vie 35 ». Tosquelles lui répond : «nous n'avons pas à gagner la vie, on l'a gagnée à la naissance et on la perdra le jour où on mourra. Ce que nous avons à faire, c'est de développer la vie par la dialectique des échanges avec l'autre ». Dans les échanges, il y a le langage bien sûr, mais pas seulement, les échanges matériels jouent un rôle de premier plan. Le travail met en scène, fournit la matière de la mise en drame de l'existence
, C'est la réélaboration du travail en question qui détermine la vie concrète et variable des hommes
, Le travail thérapeutique à l'hôpital psychiatrique, Éditions du Scarabée, 1967.
,
, Les échanges matériels et affectifs dans le travail thérapeutique », Bulletin technique du personnel soignant de Saint Alban -Table ronde sur le travail thérapeutique 16 et 17 juillet 1961
, Regard sur la folie, réalisé en 1960 par Mario Ruspoli à Saint-Alban 37 , on peut penser que l'activité de fabriquer des confettis est assez pauvre, mais c'est tout différent lorsqu'on voit les confettis s'envoler durant la fête. L'un n'a pas de sens sans l'autre, les confettis s'inscrivent dans la dynamique des échanges. Ce n'est pas une activité qui compte, mais la manière dont elle s'insère dans un ensemble d'activité. En ce sens, cela ne sert à rien de faire un splendide atelier d'art-thérapie si le reste du temps les patients sont abandonnés à euxmêmes. Ensemble et mouvance, ce sont des mots-clés dans la pensée de Tosquelles 38
, Les activités permettent de fabriquer un monde commun, entre les personnes soignantes et soignées, mais aussi, et c'est capital avec le monde autour, il s'agit d'ouvrir sur le village, le quartier, la ville, de se faire connaître, de briser le préjugé d'irresponsabilité qui se décline selon deux acceptions tragiques : 1) les personnes qui souffrent de malades psychiques ou de handicaps psychiques ne peuvent rien faire et 2) elles sont dangereuses
, Cette fabrication du commun et du semblable est vraiment au centre de ce que Tosquelles appelle le travail thérapeutique. C'est finalement une très grande trouvaille que celle d'avoir compris que le travail n'était pas seulement thérapeutique pour les malades mais aussi pour les soignants. Car, selon Tosquelles, sans la médiation des activités, les soignants ont peur des malades, de leur étrangeté, de leur violence supposée ou agie, et les soignés ont peur des soignants
, Alors le travail, cela sert d'abord à surmonter cette peur. C'est ce que montre très bien Philippe Paumelle, dans sa thèse en 1951, où il décrit un travail sur l'ambiance d'un quartier des agitées 39
, On est encore à l'époque où l'on fait usage de la camisole : « un quart de pensionnaires sont 37
, Ensembles, mouvance et système D. Survivance de François Tosquelles, vol.96, pp.42-46, 2014.
, Philippe Paumelle (1923--1974) est connu pour avoir engagé dans le XIIIème arrondissement à Paris la première expérience intégrée de soins dans le cadre d'une sectorisation. Il fut auparavant
, Avec l'aide de quelques infirmières insatisfaites de cette façon de travailler, Paumelle va proposer des activités de terrassement pour aménager un terrain de basket à proximité du pavillon. Il s'agit donc de confier à des patientes auparavant jugées dangereuses des outils tels que binettes, râteaux, pelles, bêches, de leur proposer un travail physique où dépenser sans compter leur l'énergie, un travail dont l'utilité sociale est manifeste. « Le lendemain et chaque jour à la suite, toutes les après-midi et bien souvent le matin, une équipe doublée et triplée allait à la terrasse. Bien plus que l'amélioration notable de quelques malades difficiles et notamment de maniaques, la terrasse marqu[a], selon Paumelle, la fin du règne de la peur.40 » Le 'travail thérapeutique' dépasse le travail occupationnel dans la mesure où il ne s'agit pas « de 'faire travailler les malades' pour diminuer tel symptômes ou tel autre. Il s'agit de faire travailler les malades et le personnel soignant ensemble, pour soigner l'institution : pour que l'institution saisisse sur le vif, que les malades sont des êtres humains, toujours responsables de ce qu'ils font, ce qui ne peut être mis en évidence qu'à condition de faire quelque chose » écrivait Tosquelles.41 C'est cela « développer la éducative
, Texte avec une vocation technique
, on dirait sans doute « santé mentale » plutôt qu'hygiène, et ce n'est pas forcément mieux. L'hygiène, au moins, décrit un comportement actif et répété, l'hygiène est sans conteste une pratique
, Tosquelles donne un rôle central à la coopération et aux activités quotidiennes. Le groupe ne se forme pas, pour lui, nous l'avons déjà souligné
, , p.41
, Il est réédité aux éditions d'Une. symboliques, et encore moins quand ils s'expriment sous la forme d'un commandement (celui de faire groupe, par exemple), mais le groupe est constitué « par d'autres interéchanges moins symboliques et plus concrets que la parole (l'éducateur a du laver les enfants, les habiller, leur donner à manger, jouer, etc. -bref, vivre avec eux.) et que lui-même, avant d'être une parole, est une présence concrète et un engagement à tous les niveaux. » Selon Tosquelles, il y a une identité de structure entre ce qu'on pourrait appeler « l'appareil de soins » aux enfants (adultes) et celui qu'on peut et qu'on doit mettre en action en vue de l'hygiène mentale des éducateurs. L'originalité est de porter l'attention sur l'hygiène mentale des éducateurs, de mettre celle
, Enfin certains ESAT propose au-delà du travail en lui-même une vie sociale au sein de l'entreprise ( organisation de séjour, fête de fin d'année, librairie, vidéothèque) qui complète le dispositif et travaille la qualité de l'ambiance. Toutefois, la qualité du travail à réaliser reste un élément central du point de vue du rétablissement. Dans les ateliers réalisés au GEM, outre que les gens se plaignent d'être mal payés 43 , la critique qui est revenue le plus souvent, par les adhérents du GEM, est le manque d'intérêts de certaines activités manuelles (conditionnement, fabrication de boite ou de document, travail à la chaine) qui génère un certain ennui à terme pour certain, La socialisation par le travail est bien sûr un élément important. Comme le soulignent les adhérents du G.E.M., les associations qui créent des ESAT assurent généralement un suivi administratif et social, une fois que l'on travaille en ESAT
, Si le travail réalisé doit être intéressant, comme c'est le cas dans certains ESAT de restauration où les gens travaillent en équipe autour d'un service de qualité avec une dimension artistique (proposition de plateau « de luxe »), c'est aussi important pour les personnels éducateurs que pour 43
, Pour un plein temps, le salaire cumulable avec l'AAH (allocation adulte handicapé) ne peut jamais dépasser le SMIC. Par ailleurs pas de syndicats dans les ESAT mais des « comités de vie sociale
, et non des psychologues cliniciens ? Parce que se situer au niveau des échanges matériels permet de faire « dégonfler » les imaginaires, les fantasmes de peur, de dégoût, de toute-puissance, etc. sans avoir à y toucher
, Comment sortir des formations imaginaires ? En se déplaçant et en se concentrant sur les échanges matériels : ce qu'il y a à faire, avec qui et en répondant à quelles contraintes ? L'oeuvre de Tosquelles permet un tel déplacement de la pensée et c'est parce que ce déplacement vers le travail et les échanges matériels est loin d